La glicemia a digiuno nel primo trimestre predice più presto il rischio di Diabete gestazionale (DG)

In uno studio retrospettivo sono state valutate oltre 6.000 donne di cui era noto il valore glicemico nel primo trimestre. Sono stati esclusi i diabeti pre-gestazionali, i parti pre-termine e le glicemie > 5.8 mmol/L (105 mg/dL). Tutti i valori sono quindi stati suddivisi in 7 categorie in base alla concentrazione crescente. La mediana delle glicemie a 9.5 settimane di gestazione è risultata essere 4.4 mmol/L (79 mg/dL). All'aumentare delle concentrazioni, secondo gli autori, l'incremento di DG è stato pari all'1.0% nella categoria più bassa e quasi al 12% in quella più alta (5.6 - 5.8 mmol/L). Le odds ratio risultano essere 11.92, 2.82 e 1.94 rispettivamente per DG, macrosomia e taglio cesareo. Sembra provata la forte correlazione con il test da minicarico.

In conclusione, rispetto alla pratica corrente di fare screening per DG all'inizio del terzo trimestre col test dinamico, si propone di anticipare la valutazione al primo trimestre e con una semplice glicemia a digiuno. Anche se, ovviamente, occorreranno grandi studi prospettici per valutare bene gli outcome materni e fetali.